Aanvragen WarmteBoost

Fijn dat je een aanvraag wilt doen om deel te nemen aan WarmteBoost. Voordat je het formulier gaat invullen raden we je aan om eerst naar de criteria voor deelname te kijken. Dan kun je alvast inschatten of het indienen van een aanvraag binnen onze criteria valt. Aanmelding voor het programma WarmteBoost biedt geen garantie dat je aanspraak kunt maken op een financiële bijdrage van € 25.000,-. Inschrijven kan tot 15 mei 2023.

Wij adviseren om eerst de vragenlijst door te lezen voordat je het formulier gaat invullen. Verder is het handig om de volgende gegevens bij de hand te hebben:

• Bouwjaar locatie (te vinden via deze website)
• Oppervlakte locatie (te vinden via deze website)
• Energielabel (te vinden via deze website)
• Energieverbruik van een geheel jaar (bijvoorbeeld 1 januari t/m 31 december 2022)
• Totaalbedrag waarvoor je de aanvraag wilt indienen (gebaseerd op de offertes)  

Disclaimer

Alle informatie die verstrekt wordt via de website zal vertrouwelijk worden behandeld en uitsluitend worden gebruikt voor het doel waarvoor het is verstrekt. Alle redelijke stappen worden genomen om de vertrouwelijkheid van deze informatie te waarborgen. De informatie zal niet met derden worden gedeeld zonder de uitdrukkelijke toestemming van de betrokkene(n), tenzij dit wettelijk verplicht is. Het verstrekken van de informatie wordt beschouwd als toestemming voor het gebruik ervan zoals hierboven omschreven.

Gegevens aanvrager

Naam organisatie *

 

Straat + nummer *

 

Postcode + woonplaats *

 

Wat voor type organisatie is de aanvrager? *VrijwilligersorganisatieBedrijf/ instellingPrivépersoon/ particulier

 

Naam contactpersoon *

 

Telefoonnummer aanvrager *

 

E-mailadres aanvrager *

 

Gegevens locatie

Naam pand *

 

Straat + nummer *

 

Postcode + woonplaats *

 

Provincie *

 

Wat is de hoofdfunctie van de locatie? *

Dorps- of buurthuis met breed activiteitenaanbodBuurthuiskamerAnders, namelijk:

 

Is het gebouw waarvoor de aanvraag wordt gedaan in eigendom van de organisatie die de aanvraag indient? *

JaNee

 

Indien nee, is er sprake is van een gehuurde locatie met een langdurige huur- of gebruiksovereenkomst?

JaNee

 

Indien ja, hoelang is de looptijd van de huur- of gebruiksovereenkomst en wanneer loopt de huur- of gebruiksovereenkomst af?

 

Overig, toelichting

 

Wat is het bouwjaar van de locatie? (zie link bovenaan pagina) *< 19651965-19751975-19881988-19921992-20142014-20152015-2021>2021

 

Wat is het oppervlakte van het gebouw? (zie link bovenaan pagina) *

 

Is er een energielabel aanwezig? *

JaNeeOnbekend

 

Indien ja welke?

 

Wat was het elektraverbruik, in kWh, over een geheel jaar? (Bijvoorbeeld van 1 oktober 2021 t/m 1 oktober 2022) *

 

Wat was het gasverbruik, in m3, over een geheel jaar? (Bijvoorbeeld van 1 oktober 2021 t/m 1 oktober 2022) *

 

Wat was het warmteverbruik, in GJ, over een geheel jaar? (Bijvoorbeeld van 1 oktober 2021 t/m 1 oktober 2022) (LET OP: alleen in geval van stadswarmte) *

 

Indien zonnepanelen aanwezig: Hoeveel was de teruglevering, in kWh, over een geheel jaar? (Bijvoorbeeld van 1 oktober 2021 t/m 1 oktober 2022) *

 

Verduurzaming locatie

Welke van de volgende duurzaamheidsmaatregelen zijn de afgelopen 10 jaar al genomen:

Zonnepanelen *

AanwezigNiet aanwezigOnbekend

 

Indien ja, hoeveel:

 

Hybride warmtepomp (is een warmtepomp in combinatie met een C.V. ketel)? *

AanwezigNiet aanwezigOnbekend

 

Warmtepomp *

AanwezigNiet aanwezigOnbekend

 

Is er aanvullende isolatie in het gebouw aangebracht?

(Spouw)muurisolatie *

JaNee

 

Dakisolatie *

JaNee

 

Vloerisolatie *

JaNee

 

Glas (HR++) *

JaNeeGedeeltelijk

 

Toelichting

 

Heeft aanvrager in de afgelopen drie jaar al een bijdrage ontvangen van het Oranje Fonds / DOEN voor verduurzaming van de locatie? *

JaNee

 

Indien ja, te weten onder projectnummer Oranje Fonds … / projectnummer DOEN …

 

Is er een recent (< 2 jaar) duurzaamheidsadvies van een deskundige aanwezig voor de locatie *

JaNee

 

Zijn er al concrete plannen op papier voor het uitvoeren van energiebesparingsmaatregelen? *

JaNee

 

 

Welke duurzaamheidsmaatregelen willen jullie het komende jaar uitvoeren? *

ZonnepanelenHybride warmtepompWarmtepompSpouwmuurisolatieDakisolatieVloerisolatieGlas (HR++)Geen

 

Toelichting

 

Wanneer kunnen bovenstaande duurzaamheidsmaatregelen worden uitgevoerd? *

Voor 31 december 2023Voor 1 mei 2024Na 1 mei 2024Niet bekend

 

Zijn er al concrete offertes van aannemers/installateurs voor de uitvoering van de werkzaamheden? *

JaNee

 

Wat is het verwachte investeringsbedrag (schatting)? *

Tot 20.00020.000 - 25.00025.000 - 50.000Meer dan 50.000

 

Voeg indien mogelijk of gewenst één bijlage/ zip bestand toe ter ondersteuning inschrijving (bijv. duurzaamheidsadvies, offerte, plan van aanpak.